제14회 EBS국제다큐영화제 모바일 섹션 출품신청서	접수 번호 : 2017 -
	접수 일자 : 2017. .

작품명	국문
	영문
러닝 타임	분 초		동영상 포맷	(mp4, mov, wmv)
감독명			제작연도
출품자명			출품자 생년월일
주소
휴대폰			이메일
경력사항	*본 작품의 영화제 및 공모전 등 수상여부, 출품자(감독)의 수상경력 등 기입
작품 사진	* 사진은 .jpg 파일로 첨부바람

2017년      월     일       신청자 :           (인)

※ 서명 및 날인 필수

제14회 EBS국제다큐영화제 모바일 섹션

출품작 정보

작품명
감독
기획의도 또는 연출의도
시놉시스
참고자료	가능하면 상세하게 기술 별도의 파일로 첨부 가능

개인정보 수집∙이용 동의서

1. 개인정보 수집∙이용에 대한 동의

수집하는 개인정보 항목	국문이름, 영문이름, 주민등록번호, E-mail주소, 전화번호, 팩스번호, 휴대폰번호, 사진, 주소, 제작경력, 수상경력, 출품경력
개인정보의 수집 및 이용목적	제공하신 정보는 서류전형 등 제14회 EBS국제다큐영화제 모바일 섹션 작품 선정을 위한 내부 심사를 위해서 사용합니다. ① 본인 확인 : 주민등록번호, 국문이름, 영문이름, 증명사진 ② 지원자와의 의사소통 및 정보 전달 등에 이용 : 국문이름, 주소, 핸드폰번호, 전화번호, E-mail주소 ③ 지원자 평가에 이용 : 제작경력, 수상경력, 출품경력 등 ④ 단, 지원자의 기본적 인권 침해의 우려가 있는 민감한 개인정보(인종 및 민족, 사상 및 신조, 정치적 성향 등)는 수집하지 않습니다.
개인정보의 보유 및 이용기간	수집된 개인정보의 보유기간은 지원서 제출 후 1년 또는 지원서 삭제 신청 시 까지입니다. 또한 삭제 요청 시 당사는 지원자의 개인정보를 재생이 불가능한 방법으로 즉시 파기합니다.
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2. 고유식별정보 처리에 대한 동의

수집하는 고유식별정보 항목	주민등록번호
고유식별정보의 수집 및 이용목적	제14회 EBS국제다큐영화제 모바일 섹션 작품 선정을 위한 심사
고유식별정보의 보유 및 이용기간	지원서 제출 후 1년 또는 지원서 삭제 신청 시까지
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년      월      일

이름 :              (인)

한국교육방송공사 귀하

※ 서명 및 날인 필수

보호자(부모 및 법정대리인) 동의서

출품자 정보 (만 19세 미만 미성년자) 신청자	출품작품명
	성 명	인 (서명)
	주민등록번호	- 앞자리만 표기
법정대리인 정보 (보호자 또는 부모님)	성 명
	주민등록번호	(주민등록번호 앞 6자리만 표기)
	신청인과의 관계
	연락처	전 화(선택)	( ) -
		휴대폰(필수)	- -
		이메일(필수)	@

1. 상기 보호자 본인은 제14회 EBS국제다큐영화제 모바일 섹션 출품자의 법정대리인으로서 신청인의 개인정보 수집, 이용, 제공에 이를 허락합니다.

2. 상기 보호자 본인은 제14회 EBS국제다큐영화제 모바일 섹션의 개인정보취급방침 및 출품규정에 동의합니다.

2017  년    월     일

법정대리인(보호자 또는 부모님)                    인 (서명)

※ 서명 및 날인 필수

※ 법정대리인의 대리권을 증명할 수 있는 서류를 반드시 붙임 하여야 함

(주민등록등본 1통 또는 가족관계증명서 1통)